四川大学华西医院
华西护理毕业后教育
一、项目背景
神经内科疾病涵盖缺血性脑血管疾病、癫痫、帕金森病、痴呆、偏头痛、脑部炎症性疾病、代谢病和遗传倾向疾病、周围神经病及重症肌无力等多个亚临床专科疾病，其护理具有较强的专科性和复杂性；且收治的患者多为危急重症，护理工作涉及面广、内容多、难度高。这要求在职护士不仅有扎实的理论基础，还要拥有熟练的临床技能、灵活的临床应变能力以及奋力进取的创新精神。为确保临床“三基三严”培训落到实处，为帮助新入职护士快速成长为一名合格的神经内科护士，为更全面的提升临床护士的综合能力，神经内科在以往教学经验的基础上，整合教学资源，以“三基三严”培训为主线，形成夯实理论、实践训练、问题导向、科教融合、心理强健“五位一体”的在职护士临床教学模式。
神经内科教学团队
三、项目开展
夯实理论，重视专科培训
拥有扎实的基础理论知识是成为一名合格神经内科护士的基本要求，是保证护理质量和患者安全的前提。神内基础知识理论培训加固了临床护士专科护理的基本理论和基本知识。
以专科疾病基础知识和专科检查、治疗、护理为主线设置神经内科基础知识理论课程，于每隔一周的周二晚上开展系列专科理论知识培训，每次课程1小时左右，授课教师为神经内科为中级及以上职称护士。
课程重复滚动进行，一轮培训课程结束后即开启新一轮培训，方便护士按需学习。
以结果为导向，将培训与考核结合，了解在职护士的专科理论知识掌握情况。对新入职护士，要求至少参加完整的一轮培训，培训完成后进行一次综合理论考核，考核不合格者需继续进行培训，直至考核达标。非新入职护士可根据自己的知识掌握情况和课表选择参加
2023理论课程小讲课课表
实践训练，提升操作技能
2.1 以考促练，加快提升新护士临床操作水平，保证临床护理质量和安全。
每年年初制定新护士培训计划，要求每位新入职护士需要在入职一年内完成20项基础护理操作和5项专科护理操作考核。
为每位新入职护士配备“一对一”带教老师，要求新护士每两周在一对一带教老师处完成一项基础护理操作考核，每月完成一项专科护理操作考核；每季度在教学护士长处完成一次操作考核。
以考促练，新入职护士哪项操作考核不合格，将继续参与考核该项操作，直至合格。为通过考核，新入职护士主动加强护理操作规范性练习。
新入职护士一对一带教安排
2.2 改变“表演式”操作示范
以患者为中心，以护士需求为导向，根据护士的层级和能力安排相应护理操作，于每周一下午14:00进行操作示范。
示范后由点评老师进行过程点评，在场护士也可提出自己的见解，如遇疑问现场讨论，最后由护士长进行操作示范总结。
每位护士都有机会成为操作示范者或点评者，全员参与，使得在职护士的操作技能和心理素质都能得到有效训练。
操作示范演练
2.3医护合作，共同参与的专科疾病救治情景演练。
根据不同疾病救治应急预案设立特定场景，编撰演练脚本，将救治场景涉及的相关各项操作融入其中。
按脚本演练过程中，可由病员或医生扮演者设置难题、障碍，在培训护士临床操作技能和疾病护理能力的同时，又培养了护士的应变能力和沟通技巧。
医护合作溶栓绿色通道演练
问题导向，促进质量与安全
以临床问题为导向，以改进护理工作为立足点，以提高护士能力为着力点，开展护理查房及疑难病例讨论，在培养护士能力的同时，解决临床问题，提升护理质量，完善护理管理。
每周三晨交班后开展护理查房或疑难病例讨论。业务、管理、教学查房和疑难病例讨论每周轮流安排。查房及讨论主持人员由两位老师组成，为老带新的组合，内容围绕科室目前突出的临床护理风险、疑难问题。两位主持老师共同收集、准备资料，讨论前一天将题目发到科室微信群，摒弃既往“独角戏”的形式化查房及讨论，查房当日在场老师共同参与讨论，并提炼出相关的临床改进措施。查房后，进一步梳理临床护理的管理规范、制度、流程，进一步促进临床护理质量的改进。
科室护理查房及讨论
科教融合，加强科研与教学能力培养
开展读书报告活动，既培养护士科研思维，又培养护士的教学讲课能力，同时更好地为临床护理服务。
每周五晨交班后开展读书报告。年初制定科室护士读书报告安排计划，要求每位护士均参与其中。
汇报护士选取一篇近一年内发表的神经内科疾病相关高质量论文、最新指南或专家共识，分享主要内容及学习收获，所有参与老师进行提问及讨论，以此培养护士文献检索、文献阅读能力，促进护士PPT的制作、讲课能力；同时护士依据指南、共识结合现存临床问题改进护理工作，提升护理质量。
每月最后一周的周四晚上，以科研理论知识培训与英文文献分享结合的方式开展科研沙龙活动，内容涵盖文献检索、文献管理软件的使用、如何阅读文献、临床科研选题、综述撰写、个案撰写、杂志选择及投稿流程等。以提高护士的科研素养，激发护士的科研创新兴趣，提高护士科研能力。
科研沙龙与读书报告
强健心理，培养职业素养
5.1 巴林特活动，强健护士心理，提升共情力
开展巴林特小组活动，结合近期临床真实事件，通过角色转换、遐想、共情等方式分析事件当事人情绪背后的心理过程，体验当事人的情感感受，让护士理解患者及家属的情绪及行为，从而释放自己内心的负性情绪，缓解职业倦怠感，分析工作中的不足和事件处理中不合理之处，警示类似事件，加强自我学习。
科室巴林特小组活动
5.2 积极开展党建活动，修炼护士职业素养
德育是能力培养的一种有效助推剂。正确的价值观与健康的心理可以帮助护士习得更多的知识，修炼核心能力。
鼓励护理团员加入到党建活动中来，提供机会使护士参与到党课学习中来，通过党团融合对护士进行价值塑造，通过思政学习与教育引导护士完成自我价值的正确定位与作用的充分发挥，培养具备坚定家国情怀的有志护理人才。
党建育人活动
项目成效
通过夯实理论、实践训练、问题导向、科教融合、心理强健“五位一体”的在职护士临床教学模式，坚定了神经内科护士新时代护理工作的价值信念，强化了基本理论、基本知识、基本技能，保障了临床工作质量和患者安全，提升了护士的科研思维能力。自2019年开展此教学模式以来，护士年终理论考核合格率由原来的94.87%提高到100%。新入职护士能尽快适应神经内科工作氛围和胜任临床护理工作。保障了护理质量与安全，包括规范神经内科患者的营养评估和吞咽功能评估，改进尿管外固定方式和胃管标签粘贴方法，形成患者溶/取栓、造影或支架术前/术后、松/取压迫器、患者使用呼吸机、腰穿等护理观察记录模板，并先后上线HIS系统，规范了护理观察记录的书写等，提升了护理质量。护士发现问题的敏锐性和解决问题的主动性有所提高，查证、用证的能力有所增强，实现近年来护理科研产出稳步增长。
撰稿人 卫丹，欧阳为秀
图 片 神经内科团队
审核人 龚仁蓉，冯灵
探索教学真谛·展现教学魅力
为促进我院临床护理教学创新，护理部毕业后教育科在开设“教学论文荐读”专栏的基础上增设“护理教学创新项目推荐”一栏，供全院师生学习、借鉴。
“微光精神，创新改变”。我们期待通过专栏，激发临床护理教师思维，促进各科开展教学创新，不断提升临床护理教学质量和水平。
护理部毕业后教育科
2020年6月10日
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