四川大学华西医院
华西护理毕业后教育
护士队伍的专业化发展是提升专科护理服务能力和服务质量的重要保障。随着老龄化进程加快及医疗卫生需求的转变，疾病治疗更加重视功能恢复和生存质量提高，对康复的需求日益增加。康复护士作为康复照护的直接实施者，对患者的康复进程发挥关键性的作用。康复专科护士培训是提高康复护理照护能力和质量的重要举措。我科2012年获首批四川省康复专科护士培训基地，2017年获批中国康复医学会康复护理专科护士临床实践培训基地，一直致力于培养康复护理专业人才。为了提升康复专科护士教学质量，创新教学方式，我科教学团队基于ADDIE教学模型和多学科（MDT）优势对康复专科护士培训体系进行重构，融合新的教学理念，对培训的多个环节进行科学创新，并全面应用于全国和省级康复专科护士的培训中，大幅度提升了学员的满意度和学科影响力。
康复科团队
ADDIE是一套系统地发展教学的方法，五个字母分别表示：Analysis（分析）、Design（设计）、Development（开发）、Implementation（实施）、Evaluation（评价）；经分析，康复医学中心自身即是一个多学科融合的专业，包含物理治疗（PT）、作业治疗（OT）、心肺物理治疗（CPT），吞咽与言语治疗（ST），假肢矫形（PO），高压氧（HBO）等多个专业，康复学员有“全”康复护理学习需求。基于此，我们从多个环节对康复专科护士培训体系进行创新设计开发，并组织实施评价。
ADDIE 模型
基于康复护士核心能力，MDT融合构建
康复专科护士课程体系
基于ADDIE中Analysis和Design模块，从学员需求和专业需要出发，结合康复护士核心能力要求和多学科（PT，OT，ST，CPT，PO等）师资，围绕“康复基础课程+康复护理专业理论课程+康复护理技术课程+综合素质拓展课程”4个核心内容重构课程体系。并利用MDT优势创新设计课程内容，例如安排学员深入MDT部门临床实践学习，组织和示范MDT查房、MDT疑难病例讨论、MDT康复评估，以全面培养康复专科护士综合能力，提升康复护理胜任力。
康复专科护士课程体系
MDT 疑难病例讨论
MDT 查房
以制度促康复专科护士基地规范化建设
在ADDIE模型的Development阶段，进一步加强康复专科护士基地规范化管理，针对实施过程的关键节点，从培训方案、临床导师、临床实践、操作考核、优秀康复专科护士等方面制定相关制度，规范管理流程和实施要求，保障专科护士培训的顺利实施。
临床导师带教制度
临床实践管理制度
多模式教学
创新康复专科护士教学手段
3.1 体验式教学
为了加深学员对患者康复治疗、护理方式的理解，采用体验式教学法，让已回归社会的脊髓损伤康复患者来到课堂，分享疾病经历，现场示范居家情境时如何开车和转移、如何自我护理等，创造实际康复患者经历的情境，再现、还原教学内容。
复健人士讲堂
3.2 知识引导下主动、强化学习
由于理论课程时间紧凑，内容较多，为了引导学员反思和拓展课堂知识，让每位学员在授课老师讲解完后，选择一个知识兴趣点或难点，通过课后查阅文献和书籍的方式进行主动拓展学习，并制作ppt分享给其他学员，既培训了学员查阅文献的能力，又锻炼了PPT制作和课堂讲授的能力。
3.3 个案管理
临床实践期间，每位专科护士护理2-4例临床患者，选择其中1例患者实施个案管理，让专科护士参与患者全程康复治疗和护理中，并与MDT深入交流沟通康复方案，实施出院后随访，将理论知识与临床实践有机结合，“以用促学，学用一体”，深入参与到患者的个性化康复照护中。
3.4 复盘
专科操作训练融合模拟教学中的“复盘”，考前设置模拟考试，让学员熟悉考试的流程和方式，模拟考试后由专职老师引导复盘，在复盘中帮助学员回顾操作的过程，理解、分析错误和正确的地方，分享考试体验，引导学员积极反思和反馈，达到提升操作技能水平的目的。
模拟教学“复盘”
3.5 操作技术视频化
为了固化操作流程，规范操作示教，将考试涉及到的操作项目拍摄成视频集，并推送至科室互联网平台，学员可以随时查看和学习，做到操作教学和示范同一化。
康复中心标准化操作视频
以人文关怀为先
为学员营造积极的学习环境
为了让学员在科室感受家一般的氛围，每届康复专科护士均举行极具仪式感的开班典礼、结业典礼，即使在疫情期间也采用了“线上+线下”的形式进行。每周安排1次座谈会，了解学员学习、思想动态，听取学员心声和需求。为了让学员深度理解华西文化，组织学员参观华西院史馆，了解华西的历程足迹，展示休休有容、革故鼎新的华西文化，向来自全国各地的学员展示华西风采，以榜样的力量营造积极的学习环境，激发学习动力。
“线上+线下”开学典礼
参观院史馆
构建多阶段、多层次的
康复专科护士评价模式
ADDIE模型中的Evaluation环节主要侧重于对教学效果进行多层次评价。为了评价专科护士的培训现状及效果，围绕多主体、多阶段设计教学评价，包含培训总体满意度评价、理论教师评价、临床导师评价、专业理论和操作评价4个方面，为了阶段性了解学员的培训现状，每2周进行1次满意度评价，反馈学员培训中存在的问题，并基于评价内容调整培训策略。
满意度评价报告
项目成效
我科一直致力于康复专科护士队伍培养，基于ADDIE模式从各个环节探索创新教学方式，使专科护士管理形成闭环，截止2022年12月，我基地共培训19期来自全国300多家医院897名省级康复专科护士，7期108名全国康复专科护士，覆盖全国80余家医院，影响力辐射至全国；95%的学员返回岗位后担任亚专业组长，21%走上了管理岗位，成为促进康复护理专业发展的中坚力量，并致力于发展和推广康复护理技术，新技术开展覆盖率达100%，起到了提升康复护理学科影响力的目的。接下来，我们将一如既往高标准、高质量完成专科护士培训工作，继续打造具有全国影响力的康复专科护士培训基地。
撰稿人 李思敏
审核人 杜春萍
探索教学真谛·展现教学魅力
为促进我院临床护理教学创新，护理部毕业后教育科在开设“教学论文荐读”专栏的基础上增设“护理教学创新项目推荐”一栏，供全院师生学习、借鉴。
“微光精神，创新改变”。我们期待通过专栏，激发临床护理教师思维，促进各科开展教学创新，不断提升临床护理教学质量和水平。
护理部毕业后教育科
2020年6月10日
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