四川大学华西医院
华西护理毕业后教育
“一起去看”：360度视频技术在护理教育中的系统评价
Come and see through my eyes: A systematic review of 360-degree video
technology in nursing education
文章讯息：
研究背景
360度视频是使用全向摄像机或多台摄像机进行同时拍摄，用以构建360°的环境视图，创建三维虚拟现实（virtual reality，VR）场景的技术。使用者可以通过头戴式设备（head-mounted display，HMD）进行沉浸式观看，或使用智能手机或计算机非沉浸式观看相关场景。与VR使用计算机图形创建场景不同，360度视频采用真实世界图像来创建沉浸式环境，可为学生和教育工作者提供引人入胜、可重复、经济高效、一致性和标准化的临床培训环境。随着人们对教育中的沉浸式和交互式技术使用兴趣的提升，360度视频的使用也越来越广泛。
当前，360度视频已被应用于不同的临床教学场景，包括手术室、急诊医学、诊断技能等。然而，尚未有综述系统性回顾360度视频技术在护理教育中的应用现状。因此，在本系统评价中，我们寻求以下问题的答案来检验360度视频在护理教育中的使用：
（1）360度视频在哪些情况下用于护理教育？
（2）360度视频如何应用于护理教育？
（3）在护理教育中使用360度视频有哪些挑战和局限性？
研究方法
本研究检索期限设置为从数据库成立到2023年3月。研究者从Google Scholar、MEDLINE、SCOPUS和EBSCO数据库中，筛选已发表的相关文献。根据文献的标题、摘要和关键字，使用布尔运算符(AND、OR、NOT)组合确定搜索的关键字，例如：“360-degree video” OR “360 degree video” OR “360 video” OR “spherical video” OR “surround video” OR “immersive video” AND “education”等，进行检索。文献纳入标准为：（1）研究包括护理学生；（2）研究使用360度VR视频进行护理教育；（3）可获得全文的文章；（4）仅以英文发表的文章；（5）期刊文章、会议记录、预印本。 文献排除标准为：（1）仅涵盖360度VR视频准备阶段的文章；（2）计划制作360度VR视频但尚未实施的研究；（3）研究仅关注360度视频使用的技术信息；（4）书籍、书籍章节、摘要、社论、评论文章和论文。
两名研究者对照纳排标准，对检索文献进行独立评估筛选。随后，对两者筛选出的文献进行比较，如两者结论不一致，提交全体研究者审阅讨论，最后达成共识。 经过上述过程，本研究共纳入12 篇文献，如图1。
图1 文献检索与筛选流程图
研究结果
在本研究中，共纳入了12篇文献，其发表于2017年至2023年之间。研究的样本量从5～104例不等。研究主要采用定量方法（n=7），但也有使用混合方法（n=3）的方法。两篇文献没有具体说明该研究的方法。大部分研究集中在韩国（n=4）和我国台湾地区（n=3）。此外，澳大利亚、加拿大、爱尔兰、瑞典和美国各开展了一项研究。
3.1 360度视频场景
研究发现，纳入文献包括360度视频与心理健康护理（n=5）、基础护理技能（n=4）、产科护理（n=2）和创伤患者的治疗相关（n=1）。
3.2 360度视频使用和访问
10项研究使用头戴式设备（head-mounted display，HMD）360度视频，一项研究中使用触摸屏式，一项研究使用访问链接。大多数研究使用单个视频，但有两项研究将视频数量增加到10个。视频的持续时间从2到40分钟不等。
当对360度视频是否具有互动功能进行研究时，发现8项研究使用的视频不允许任何互动，学生仅扮演观察者的角色。但在Herault等人的研究中，学生可以在观看视频时通过回答问题与视频进行互动，流程根据学生的回答而变化，并提供反馈。Y. Lee 等和Chao等的研究，学生回答了提出的问题。而在Yoo等人进行的研究中，学生们通过启动、暂停或停止视频来与视频进行交互。
3.3 360度视频使用的挑战和限制
使用360度视频挑战来自技术和个人。技术方面问题包括：难以使用控制器、难于使用触摸屏、磁盘空间不足、视频分辨率低和文本可读性差，互联网连接速度慢；与HMD相关的问题包括固定和调整头带困难、设备笨重和出汗。个人方面问题包括头晕、晕动症、不适和没有佩戴个人耳机。
当前研究的局限性包括：无法概括研究结果，某些变量上无法提供组间同质性，缺乏有效的研究变量评估工具，缺乏最佳实践模拟框架的实施，HMD仅限于一个人使用，使用头戴式时无法与他人沟通，以及培训的特殊设备要求。
3.4研究意义
使用360度视频可以提高学生的学习成绩、解决问题的能力、自信、意识和积极态度。360度视频也可增强学生的学习动机，提高其学习满意度提高，激发其学习兴趣，帮助学生在模拟中获得高度真实感。360度视频可以用作护理教育中的有益补充工具。
结论
360度视频作为一种创建VR环境的新技术手段工，可提供安全、可重复体验的护士培训平台，为护理教育带来了新选择。交互式360度视频可以提高学生的技能。但将360 度视频纳入教育计划时，应考虑成本、时间、资源（例如人员）、技术基础设施以及VR相关的副作用。
360度视频技术使用真实世界图像来创建沉浸式环境，给使用者提供身临其境的感觉，增加了教学趣味性。研究结果表明，360度视频能够在精神健康护理和基础护理技能训练中提供更为真实和沉浸的学习体验。特别是在模拟复杂的人际交流技能和非言语行为方面，360度视频展现了其独特的优势，这对于提升护理专业学生的参与度和满意度尤为重要。尤其是当护理教学涉及罕见病、高值医疗耗材、医疗暴露风险高的教学场景时，360度视频技术可能有的放矢。此外，尽管360度视频技术在护理教育中显示出显著的教育效益，但同时也揭示了一些技术和应用挑战，如VR眩晕症和有限的交互性。这些挑战提示在推广和应用这类技术时需要谨慎考虑技术的用户友好性和教育效果的平衡。
360度视频技术的运用展现出广阔的前景，为在职护理人员培训新提供了一种安全且高效的学习方式。例如，该技术可通过构建无风险的环境，帮助护理人眼可以深入学习复杂的护理操作、人际交流技巧及团队合作的场景模拟。这些优势不仅有助于提升实习或新进护士对临床环境的理解和操作熟练度，还能有效培训其高级技能和紧急应对技巧。同时，还可进一步探索利用360度视频技术，提供患者教育情景以及跨专业团队合作场景模拟，进一步增强不同层级的临床护理人员的职业技能和团队协作能力。
推荐人
孙献坤，硕士，主管护师
病区九，第40护理单元（肾脏内科病房）
审核人：陈茜，谷波，马登艳
探索教学真谛·展现教学魅力
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我们每迈出的每一步革新，都希望与您一路并肩同行。
护理部毕业后教育科
2020年3月19日
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