一、项目背景

《进一步改善护理服务行动计划（2023—2025年）》强调需强化人文关怀与沟通交流，以提升患者就医体验。《医学人文关怀提升行动方案（2024-2027年）》也指出，人文培训与医患沟通对提升就医满意度至关重要。而护士共情与关爱能力在促进对患者的理解与尊重、增进医患信任、改善有效沟通，体现人文关怀等方面具有不可忽视的作用。然而，护士可能会因为频繁接触和处理患者的负性情绪，而遭遇共情疲劳乃至情绪耗竭。因此，有必要在既往共情关爱提升项目基础上，融合共情疲劳预防方法。因此，基于情绪聚焦疗法，开展护士共情与关爱培训，逐渐受到关注。

情绪聚焦疗法（EFT），由加拿大心理学家Leslie Greenberg博士于20世纪80年代创立，是人本—体验疗法的新分支。EFT强调情绪在行为反应和认知归因中的核心作用，认为改变情绪能带动思考与行为模式的转变。我科基于EFT的核心概念及“共情性回应”技术，通过“刻意练习”、模拟训练等多种教学活动，旨在系统提升护士的共情与关爱能力，预防护士共情疲劳发生。具体实践如下。

二、项目开展

为了解骨科运动医学病房护士的共情和临床沟通能力水平，在项目实施前采用经验证具有较好信效度的Jefferson共情量表进行摸底调查。Jefferson共情量表包括观点采纳，情感护理和换位思考3个维度，共20个条目，采用Likert 7级评分法，1~7分别表示为“完全不同意”至“完全同意”。总分为20~140分，分值越高，说明护士共情能力水平越高。调查结果显示，骨科运动医学病房在职护士共情能力处于中等偏上水平，但在观点采纳和换位思考方面得分稍低，且个体间差异较大。详见表1。

表1 运动医学护士共情量表得分情况（n=25）

根据前期调研结果结合文献查阅，骨科运动医学病房以EFT技术为理论基础，通过“理论学习+模拟实践”的方式，由阳光天使主导，建立共情关爱工作小组，制定为期7周的护士共情与关爱培养实践计划（见表2）。课程设计由理论到实践，遵循由浅入深的教学原则，确保护士能够逐步掌握共情的核心技能。前两周通过专题讲座的形式，系统地介绍EFT理论和刻意练习的概念，让护士理解情绪在护理工作中的重要性，学会如何在护理实践中有意识地运用EFT。后五周通过模拟训练的方式，让学员在模拟的临床情境中实践共情技巧。

表2 EFT技术培训实践计划表

通过专题讲座的形式，介绍和概述EFT起源与发展史、EFT的核心概念（包括即情绪、情绪基模、情绪反应的分类）、EFT的12项基本技术、刻意练习活动、EFT的刻意练习说明的操作框架等。让护士（1）认识情绪的内涵、情绪基模的元素及形成、情绪反应的分类、以及给人们带来困扰的6种基本情绪（喜、怒、哀、惧、羞耻、厌恶）；（2）认识EFT从初阶至高阶的12项基本技术（包括共情理解、共情肯定与承认、探索式提问、提供情绪聚焦疗法的原理、共情探索、共情唤起、共情猜测等）、了解刻意练习活动的循环过程，以及EFT的刻意练习说明的操作框架；（3）理解每种情绪的独特的意义，并应用于个人及病患管理实践。

4.1 “共情性回应”刻意练习

以EFT基本技术中的“共情性回应”技术进行刻意练习的模拟训练，包括“共情理解”、“共情肯定与承认”、“共情探索”、“共情唤起”、“共情猜测”。模拟训练的角色扮演由三个人来完成：一名受训者，扮演医务人员；一名受训者，扮演患者；一名训练者（督导师），进行观察，提供反馈。EPT“共情性回应”刻意练习说明见图3。

4.2  “角色互换体验”叙事活动

    为更好地促进护患关系，运动医学还开展了主题名为“成为你-才能更懂你”的共情与关爱角色互换体验叙事活动。活动由选定的患者及护士进行角色互换，患者以护士的身份跟随护士一天的工作，护士则以患者的身份去体验办理入院、心电监护、吸氧、导管维护等项目。

体验结束后，护患分享自己在体验过程中的感受或困惑，互相讨论，促进经验分享及问题解决。此次活动不仅是角色转“患”，更是角色互换，患者体验后表示对护理工作有了新的认识，护士不仅是简单的打针发药，还有很多的工作需要做，也理解了护士的辛苦，同时也非常认可护士的工作，很有专业性。护士也从患者视角找到问题和思考问题，更深入地了解了患者的感受与需求。

三、教学成效

经过基于EFT理论的培训，护士共情与关爱能力提升（见表3）。护士在观点采纳、情感护理和换位思考方面展现了明显的进步；护士的共情能力、观点采纳和换位思考在培训后均显著提升（P<0.001）。

表3 护士培训前后共情量表得分情况（n=25）

项目实施后，护士满意度提升（见图6），无护士报告发生共情疲劳。分析原因可能是护士能正确认识情绪，在高压工作环境中表现出更好的情绪管理能力，能更冷静地处理患者的负面情绪，减少自身的情绪耗竭。同时，护士能够更敏锐地察觉患者的情绪信号（如焦虑、不安、悲伤等），并在护理过程中及时回应。例如，护士报告在术前访谈中更易识别患者隐含的担忧情绪，并主动给予支持性回应。

基于EFT技术理论的护士共情与关爱能力培养实践项目实施后，患者对护理服务满意度、患者体验满意度显著提高（见图6），护理工作获得患者的一致好评。分析原因，可能是护士在与患者的互动中能够通过语言和非语言沟通表达对患者情绪的理解与支持。多名患者在反馈中提到，护士不仅关心他们的身体状况，还用心倾听并理解和解决他们的各种困扰。

项目实施后，患者感受到更多的人文关怀和尊重，满意度提升，医护形成良好的协作机制，整体工作氛围改善。显著提高了病房“五声服务”和4E沟通模式的服务质量，运动医学病房成为十二病区5声4E沟通示范病房。

表4 2024年护理部“五声4E”沟通示范病房一览表

综上，病房基于EFT技术理论的护士共情与关爱能力培养实践项目，采用情绪聚焦疗法路径，通过系统化的理论培训和技能训练，提升了护士的共情能力、提高护士满意度和患者满意度，为病房“五声4E示范”工作奠定了基础，并成为病房示范的重要一环，可为其他病房开展“患者为中心”人文护理培训提供了重要参考。