四川大学华西医院
华西护理毕业后教育
适应性自我调节学习在本科护理在线课程中的有效性：一项混合方法研究
Effectiveness of adaptive self-regulated learning in online learning courses for undergraduate nursing students：
A mixed-methods study
文章讯息：
研究背景
自我调节学习（Self-Regulated Learning，SRL）是指学习者设定学习目标、规划学习过程、监控和调节其认知、动机和行为，并通过反思自身表现来改进以实现目标的过程。在知识快速增长更新的医疗领域，自我调节学习日益得到医学教育者关注。
护生的自我调节学习（SRL）能力培养是护理教育领域的重要课题，也是高水平护理教育关注的焦点。研究表明，将自我调节学习融入课程设计并开展针对性教学，能够对护生的学习产生深远影响，这种积极效应甚至延续至毕业后的职业发展阶段。通过独立实践培养的自我调节学习能力，不仅能帮助护生掌握高阶思维策略，还能显著提升他们的学习规划能力和反思能力。已有研究证实，将SRL融入在线教育，可提升学生学习成果。然而，目前关于如何系统提升护生自我调节能力研究仍显不足。此外，尽管SRL与在线学习成效的关联性已在其他文化背景研究中得到验证，但中国文化背景下护生的探讨尚不充分。因此，本研究聚焦本科护生群体，通过量化与质性结合的方法，探究SRL策略在中国本土化在线课程中的实施效果，探究文化对护生自我调节学习的可能影响，研究拟为探索符合中国文化特质护理教学模式提供参考。
研究方法
2.1研究设计
平行性混合方法研究设计，通过问卷调查评估学生的自我调节学习能力，通过焦点小组访谈深入了解学生对SRL的体验和看法。
2.2研究对象
研究在中国香港一所公立大学进行，共有136名本科护生参与量性研究，其中32名学生参与质性研究。
2.3干预措施
研究团队采用德尔菲法开发了自我调节学习（SRL）指南（核心要素见图1），以帮助学生主动规划目标、监控进度、反思表现，并从教师那里寻求反馈。指南在2021-2022学年第一学期的两门在线课程中得到应用，分别是一年级“护理评估与技能基础”课程与四年级毕业研究项目课程。相关课程教师就指南进行了讨论，并为学生提供了关于不同阶段及行动示例的指导，课程上传指南供学生实践参考。
图1 自我调节学习核心要素
2.4 量性资料收集
2021年9月进行第一次调查（前测），12月进行第二次调查（后测）。只有参加过前测的学生才被邀请参加后测。测量工具详情如下：
（1）中文版的动机学习策略问卷 （MSLQ） 用于衡量学生的学习策略类型和学术动机。问卷包含44个条目，采用7级Likert评分法。量表Cronbach's α系数为 0.62-0.77。
（2）护生元认知量表 （MINS） 用于测量学生的元认知能力 。量表包含28个条目，采用5级Likert评分法。量表Cronbach's α系数为 0.94。
（3）终身学习量表 （LLLS） 用于衡量学生的终身学习倾向。量表包含14个条目，采用5级Likert评分法。量表Cronbach's α系数为0.89。
2.5 质性资料收集
采用目的抽样，选取32名护理学生（一年级和四年级在线课程班各16名），分8组开展焦点小组访谈，访谈提纲见表1。
表1 访谈提纲
2.5 资料分析
量性资料采用IBM SPSS软件进行配对t检验，质性资料通过主题分析法进行分析。
2.6 研究伦理
研究获得大学伦理委员会批准。
研究结果
3.1 一般资料
共136名参与者。女性108人（约79.4%），男性28人（20.6%）；一年级学生41人（30.1%），四年级学生95人（69.9%））。
3.2 量性结果
如表2所示，干预后学习动机策略问卷（MSLQ）的结果表现出显著提升（p < 0.001），其包括以下领域：内在价值（p = 0.01）、自我效能（p < 0.001）、认知策略使用（p < 0.001）和自我调节（p < 0.001）。在元认知能力（MINS）方面，干预后，学生的元认知能力显著提升（p < 0.001）。在终身学习量表（LLLS）的自我导向和自我反思子量表中，所有学生均表现出显著提升，平均得分降低了0.35分（p < 0.05）。
表2 干预前后各量表得分对比（N = 136）
3.3 质性结果
访谈共发现3大主题，主题详情见表3。
表3 质性研究结果
结论
在护理在线教育中，培养学生的自我调节学习（SRL）能力具有显著效果，但其成效取决于两个关键条件：学生需具备SRL方法的基础认知，且需通过针对性策略引导其学习参与。中国护理专业学生在在线学习过程中，可通过自主设定学习目标并实践自主学习，展现出较好的自我调节学习策略应用能力。
本研究将自我调节学习（SRL）策略引入在线护理教育，深入探讨其在中国文化背景下的成效，为护理继续教育的实践与研究提供了新的思路。
从本研究内容看，自我调节学习（SRL）策略体现了从教师主导到学习者中心范式转换。SRL策略通过培养学习者自主设定目标、监控进度、调整策略的能力，为护理继续教育开辟了新路径。尤其在临床护理继续教育领域，如三基三严培训、专科护士培养等场景中，SRL策略展现出独特价值。建议教师在培养学员自我调节学习能力时采取系统性策略：首先应指导学员设定符合SMART原则的临床学习目标，将长期目标分解为可量化的阶段性任务，并紧密结合临床案例明确知识应用场景；其次要指导学员有效利用在线平台进度跟踪功能，借助数字化工具管理学习时间，同时建立每周学习日志等定期检查机制；在反馈优化方面，教师需提供个性化指导、组织线上小组互评，并设计结构化自评量表；策略指导上应重点示范临床知识转化技巧，如病例笔记，操作视频学习方法；最后可考虑通过关联临床实践价值、设置阶段性奖励，以及构建在线学习社群等方式维持学习动机。
本研究存在一定局限性，研究仅纳入单一机构的样本，限制了研究结果的推广。本研究也未追踪学生的长期学习效果，未来可采用更大规模、多中心的研究，探究自我调节学习对终身学习的实际影响。
推荐人
朱玲，硕士，主管护师
病区三，急诊科抢救区
审核人：高永莉，陈晓莉
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护理部毕业后教育科
2020年3月19日
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