我想把我在华西医院肾内科的“进修感想”和大家分享，说实话，没有想到，刚到华西学习一个多月就感触良多，最深的体会，恰恰藏在那些看似平凡的“日常”里。在这里，血透、腹透不是书本上的理论，而是鲜活流动的生命线，是医护人员和患者共同编织的精密网络。

严谨，刻在骨子里的习惯

以前也知道操作要规范，但到了华西，才真正体会到什么叫“刻在骨子里”的严谨。从最基础的换液操作开始，每一个步骤、每一个细节，都有一套近乎严苛的标准流程。不是做做样子，而是每一位老师、护士都自然而然地执行着，眼神专注，动作一丝不苟。

“三查八对”不是口号：核对患者信息、透析液信息、管路连接……不是机械地背诵，而是真正融入到每一次操作的本能反应，那种对安全的敬畏，是长期氛围熏陶才有的本能反射。

环境管理是“洁癖”级：腹透室的清洁度要求极高，不仅仅是消毒水的残存气味，更是一种对无菌环境近乎“洁癖”的维护。物品摆放、垃圾分类、手卫生时机……处处都是学问，处处都是规范。

记录就是生命线：患者的出入量、超滤量、血压、主诉……每一项记录都及时、准确、完整。这不仅是病历的要求，更是评估病情、调整方案最直接的依据。老师们常说：“好记性不如烂笔头，对病人负责，数据不能马虎。”这种严谨，不是负担，而是一种强大的安全感。它让患者安心，也让医护人员心里有底。

个体化，没有“标准答案”

华西的病人量大，情况也复杂。但在这里，我深刻感受到，腹透方案绝不是“千人一面”。

精细调整是常态：同样的腹透液，浓度、留腹时间、交换次数、甚至灌入/引流的速度，都可能根据患者的残余肾功能、超滤需求、耐受情况甚至生活习惯进行精细调整。看着老师们对着化验单、患者反馈反复琢磨，调整处方，真正理解了什么叫“个体化管理”。

倾听患者的声音：患者的一句“最近感觉肚子胀”、“晚上睡不好觉”、“胃口差了点”，在这里都会被认真对待，成为调整治疗的重要线索，不是医生单方面开处方，而是医护患共同寻找最适合的平衡点。

“小”问题也值得深究：一个反复出现的问题引流不畅，一个轻微的腹痛，背后可能隐藏着导管位置、腹膜功能、甚至感染风险的信号。华西的护士老师们从不轻易放过任何一个“小”问题，追根溯源的精神让我佩服。

这让我明白，优秀的腹透管理，是在规范框架下，为每一位患者量身定制最舒适、最有效的生命支持方案。

教育，让患者成为“专家”

在华西，患者教育不是发几本手册那么简单，而是一项贯穿始终的系统工程。

“授人以渔”是核心：从新病人培训开始，就强调让患者和家属真正掌握居家操作的要领、异常情况的识别、饮食管理的要点。护士老师们耐心细致，反复示范，直到患者真正掌握。看到一些老病人熟练操作、清晰表述自己的情况，甚至能发现潜在问题，令人感叹。

形式多样，注重实效：除了常规的一对一指导，还有定期的患教会、操作复训、微信群答疑、专人的电话随访。内容实用，语言通俗，解决的是患者实实在在的困惑和困难。这种“教会你，让你自己管好自己”的理念，特别打动人。

关注心理与生活：教育不仅仅是技术，也关注患者的心理适应、回归社会、营养搭配等。腹透护士常常扮演着倾听者、支持者和生活顾问的角色。

这让我意识到，成功的腹透治疗，一大半功劳在于患者自己。强大的患者教育体系，是保障长期治疗安全和生活质量的关键。

团队协作，无缝衔接的力量

华西腹透中心像一个高效运转的精密仪器。医生、护士、营养师、药师、随访人员……各司其职，又紧密协作。

信息流转快而准：患者的任何变化，都能在团队内部迅速传递、响应。晨交班信息详实，重点突出；遇到疑难问题，随时沟通讨论，效率极高。

目标高度一致：无论哪个岗位，核心目标都非常清晰：保障患者安全，优化治疗效果，提升生活质量。这种共识让协作变得顺畅自然。

互相支持的氛围：工作节奏快，压力大，但团队氛围很好。遇到困难，大家互相搭把手；有好的经验，乐于分享。这种支持感，是应对高强度工作的缓冲垫。

这种无缝衔接的团队合作，是支撑起如此庞大患者群高质量管理的基础，也让我体会到“人多力量大”在医疗中的真正含义。

在华西医院腹膜透析中心的每一天都很充实，也很有压力。这里看到的不仅是顶尖的技术和规模，更是对“规范”、“精细”、“人文”和“协作”这四个词的极致演绎。这些看似平凡的“日常”，构成了华西腹透中心强大的基石。学习还在继续，我将把这些宝贵的“日常”经验带回去，融入到自己科室的工作中，更好地服务于我们的腹透患者。腹透之路漫长，有幸在华西遇见榜样，也期待自己未来能走得更稳、更好。  

文：李秋芝，主管护师，富源县人民医院肾内科血液净化专科护士，曾到曲靖市第二人民医院进修学习，现于四川大学华西医院肾内科进修血液透析和腹膜透析专科技术。

审核：马登艳 温月 周雪丽