7月10日，四川大学华西医院2026年度护理病历质量分析会（第4期）暨护理病历质量年中检查反馈会在厚德楼多功能厅举行。护理部副主任龚姝、护理质控科科长叶磊、温江、锦江院区护理质控科科长李诗雨、陈佳丽，病区护士长、护士长及各护理单元护理文书质控员共300余人参会，会议由叶磊科长主持。

以查促改，精准反馈重点问题 护理质控科刘坤介绍了护理病历质量年中检查的开展情况。本次检查覆盖全院4个院区，共抽取273份出院护理病历，涉及91个出院护理单元。3个督导组以双人同查方式选取危重患者出院病历，对患者住院期间所有护理文书进行全程回溯，重在客观评估全院护理病历整体质量，发现共性问题与薄弱环节，持续改进。李俊英、刘爽、李欢三位老师代表检查组分别作结果反馈，以数据图表和典型案例的形式，系统呈现护理文书问题并提出了针对性的改进建议。 标准筑基，探索全链条质量重塑 刘爽老师以《全链条重塑护理病历书写质量》为题，专项汇报了护理部“文书提质、标准筑基、智能赋能”的工作计划，特别向全院护士长汇报了前期工作进展：包括《护理病历质量评分标准》的制定，质控标准数字化转化的规则梳理，文书质控系统建设答辩情况等。专项工作的汇报是对全院护士长关于文书管理建议的回应，也便于广泛征集建议更好推动文书质量管理工作。

五问落地，推动管理精准发力 龚姝副主任在总结中以“五问”引发思考：检查发现的问题如何真正落地整改？临床最迫切的智能化需求是什么？智能系统建设的过渡期如何平稳度过？哪些群体能够以专业自律赢得信任？哪些群体仍需重点监管？智能化不能替代管理责任和专业判断。要坚持人防与技防并重，一方面加快标准、规则和系统建设，另一方面依托分层培训、重点人群识别和关键环节复核，将管理资源投向高风险、易反复的问题，推动质控从“普遍用力”转向“精准发力”。

护理病历不仅是工作的记录，更是护理行为的证明、质量安全的基石。护理部将以此次会议为契机，把问题清单转化为责任清单和改进清单，持续提升护理文书的真实性、专业性与有效性，以高质量记录守护患者安全。