护理动态
胸部肿瘤病房开展护理病历书写质控培训 2026-04-23

为落实护理部护理文书规范化管理要求,切实提升科室护理文书书写质量,筑牢护理安全防线,4月20日,胸部肿瘤病房护理团队在第五住院大楼三楼示教室召开护理病历书写质控专题培训会议。会议由病房护士长符琰主持,科室护理文书质控员及全体护理人员参会。 会上,符琰护士长传达护理部病历书写工作要求,强调护理文书是医疗安全的重要保障,也是科室护理质量的核心体现。科室已成立护理病历书写质控小组,构建专人负责、全员参与的管理架构,为文书规范书写夯实组织基础,本次会议旨在复盘问题、明确标准、防范书写风险。

李林娟副护士长详细反馈了前期护理病历抽查情况、中国裁判文书网公开的护理案例。要求全体护理人员高度重视文书质量及相关法律法规,牢记“字字有责、句句为证”。

护理文书质控员刘芯池以抽选的1份临床运行病历为例,带着大家一起来“找茬儿”,大家纷纷指出该病例当前存在的问题。刘芯池老师提醒大家这不仅是一次案例分析,更是一次风险警示教育。 符琰护士长再次强调了护理病历书写原则,强调要坚持“客观真实、及时准确、完整规范原则”。 此次会议进一步强化了全体护士关于护理病历规范书写的意识和责任。胸部肿瘤病房将依托专项质控小组,抓实文书书写细节,定期开展文书质控、梳理问题“错题集”、强化专项培训、持续质量改进,以规范书写全力护航护理安全。

投稿科室:第55护理单元
照片:朱林
作者:李永鸿 、李红
审核人:李林娟
四川大学华西医院护理部
Nursing Department of West China Hospital of Sichuan University
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